获取您保险的最大保障
感谢您的合作使用由International Medical Group®, Inc. (IMG®)管理并由其附属公司, Akeso Care ManagementSM, Inc. (ACMSM)实施的预先授权流程。这本手册包含了关于此流程的重要信息。请仔细查阅此材料，如果您有任何问题，请通过手册背面的信息联系我们。我们感谢您的业务并努力使您的医疗过程顺利进行。
在您的保险条款下,提前授权仅是医疗必须的决定,所有这些决定都依赖于您和您的医疗机构在预先授权时提供的信息的完整性和准确性。在您的授权中,公司保留质疑或撤销 ACM 根据后续获得的信息作出的医疗必须决定的权利。请参阅保险合同以了解详情。
当我们根据目前医学实践公认标准认为是对疾病或受伤的诊断或治疗的必须,一个治疗,服务,药物或用品属于"医疗必须"。如果一个服务,治疗,药物或用品仅被被您或您的医疗机构作为便利提供或获得;如果它不是对您的治疗,诊断或症状是必须或适当的;或如果它超过（在范围内,期限或强度上）所需提供安全,充足,以及适当的诊断或治疗的护理水平,这不属于医疗必须。
请注意提前授权不是承保的保证或授权,不是符合资格的理赔证明,或支付的保障,或此类的拒绝。我们对您提前授权的考虑和/或批准,以及所有与此相关的医疗理赔,受限于保险的条款,包括原有疾病的免责和其它指定的免责,赔付限制,以及理赔的要求是通常的,合理的以及惯常费用。另外,您预先授权请求的批准不属于公司,IMG 或 ACM 的批准或任何诊断或建议治疗的授权,建议或同意。无论哪个公司,IMG 或 ACM 没有权限和义务为您被保人选择医生,医院或其它医疗机构,或代表您做出任何诊断或医疗治疗的任何决定,并且所有此类决定必须仅且唯独由您和/或您的家庭成员或监护人,治疗医师,以及其它医疗机构来做。
如果您和您的医疗机构符合您的保险要求,以及治疗,服务和用品的预先授权要求属于通过ACM 医疗必须的提前授权,公司将根据主保单和证书的所有条款,向被保人支付与之相关的合格医疗费用。
作为应用观察公司, ACM 没有权利和能力以核实承保或适用的赔付,它是您和您的医疗机构的责任。如果提前授权通过电话申请, ACM 或转接电话或由赔付管理确认部门(IMG 是保险管理商)接听。但是,如果提前授权申请在常规营业时间外,致电者将会被提供一个电话号码在次日拨打以核实承保和适用的赔付。
保险管理商将尽一切努力帮助您和您的医疗机构理解保险中列出的状态,范围以及可用的赔付和承保范围。但是,除非明文规定,公司的员工或代表不发表任何声明,保险管理商或 ACM 将被认为或解释为禁止或对公司造成任何责任,保险管理商或 ACM,或被认为或解释以结合此类实体或以修改,延长或修正主保险或保险的条款。
如果您或您的医疗机构需要对特定的赔付或承保问题有明确的回答或由于任何其它原因,您和您的医疗机构或提交给 IMG 保险管理商书面申请,包括所有相关的医疗信息和主治医生（如果适用）的声明表格,并且 IMG 会以公司的名义发送书面回复并存档。
如果 IMG 代表公司选择以向医院或被保人核实通常的和/或相关的诊断,疾病或提议的治疗或被承保,或保险中列出的这些赔付或适用,比如赔付确认不保障赔付的支付或报销或赔付合格性的额度。最终符合要求决定,承保决定,以及理赔或赔付实际的保险或支付仅在及时提交一个适当的完整的理赔表格,提供一个合理调查的机会,收到申请的协调和所有事实均以书面形式提交给保险管理员后可以做出决定和裁定,主保险的条款和保险凭证控制所有适用的承保,合格性,支付或将要支付的费用。
这里所用的,保险条款,公司,合格的医疗费用,医院,疾病,受伤,被保人,主保险,医疗必须（医疗上的需要）,医生,保险管理商,理赔证明,条款,以及通常,合理以及惯常的应具有适用的条款或保险合同（对请求的任何被保人和医生适用）赋予它们的各自含义和定义。
再次感谢您在提前授权流程中的参与与合作。如果有任何问题,评论或疑虑,请联系我们。
©2007 International Medical Group, Inc.
版权所有。(更新于01/07)
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