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Seguro Student Health Advantage Platinum
Rogamos utilice esta información de primer nivel sólo como referencia y no tome decisiones basándose únicamente en ella. Si necesita aclaraciones o tiene preguntas, consulte los detalles de la póliza para obtener información completa o llámenos para más detalles, ya que no es posible abarcar todos los detalles en la breve información detallada a continuación. Si encontrara alguna discrepancia entre la información a continuación y los detalles de la póliza, prevaldrán los detalles de la póliza.
Todas las cantidades son en dólares de EE.UU.
Vision (anteojos, etc.) no está cubierta en ninguno de los planes.
General
Student Health Advantage℠ Platinum
Dentro de la red PPO: Después del deducible, el plan paga el 90% hasta $10,000, luego el 100% hasta el máximo de la póliza.
Fuera de la red PPO: Después del deducible, el plan paga el 80% hasta el máximo de la póliza.
Fuera de los EEUU: Después del deducible, cubre hasta el 100% hasta el máximo de la póliza.
Copago de $5, no se aplica el deducible
Médico - Ambulatorio
Al máximo de póliza
1 visita por día.
Al máximo de póliza
1 visita por día.
Al máximo de póliza
Un copago adicional de $250 por visita de enfermedad que no resulta en admisión hospitalaria.
50% de cargos reales. Límite del periodo de cobertura: $250.000 por persona. ($100.000 para los dependientes).
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
20% de cargo del cirujano primario. Sin cobertura de disponibilidad en espera.
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Médico - Hospitalario
Al máximo de póliza, cuarto semiprivado promedio incluyendo servicios de enfermería.
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
20% de cargo del cirujano primario. Sin cobertura de disponibilidad en espera.
Al máximo de póliza
Al máximo de póliza
Médico - Otros tratamientos y servicios
-
Cama básica estándar de hospital y/o alquiler de silla de ruedas estándar
Deportes escolares/ de club: $5,000 por lesión/enfermedad. Opcional: Deportes de aventura.
$750 por lesión/enfermedad, si lesión/enfermedad cubierta resulta en admisión hospitalaria.
80% (60% fuera de la red PPO), máximo de $5,000 combinado con el cuidado del recién nacido. Embarazo debe empezar después de la fecha de vigencia; no puede ser in vitro.
$10,000. No puede proporcionarse en un centro de salud estudiantil.
$50 por día, $500 máximo. No puede proporcionarse en un centro de salud estudiantil.
Incluido en la prestación de trastorno mental y nervioso
Cuidado quiropráctico: Al máximo de póliza Fisioterapia: Al máximo de póliza, 1 visita por día. Debe solicitarse por adelantado por el médico.
United Healthcare PPO
Red de médicos, hospitales, centros de urgencias, laboratorios y otros proveedores de servicios de salud.
No hay red de farmacias, dentistas, ambulancias.
Después de un período de espera de 6 meses, igual que cualquier otro gasto médico elegible.
Chequeo de rutina durante los primeros 31 días, máximo de $5,000 combinado con maternidad.
-
-
50% reducción en prestaciones
Incluido
Dental
$350 por dolor, $500 por lesión de no emergencia
Al máximo de póliza
Viaje
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-
$50,000, máximo de 15 días
$500,000. Repatriación médicamente necesaria hasta $100,000.
$50,000
$5,000
$10,000
Vida
Asegurado: $25,000, Esposa: $10,000, Niño: $5,000
Asegurado: $25,000, Esposa: $10,000, Niño: $5,000
Otros
-
Incidental: 14 días después de 30 días de cobertura continua, residentes no estadounidenses solamente.
-
-
-
$10,000
$50,000
Fuera del país de residencia
Prestaciones del plan
Antes de la fecha de vigencia, reembolso total.
Después de la fecha de vigencia, el reembolso prorrateado para meses completos menos la tarifa de cancelación de $50 siempre y cuando no se hayan presentado reclamos desde la fecha de vigencia; formulario requerido.
1 mes hasta 5 años
$0
-
Correo Electrónico
Por Incidente
$100 Hasta 64
Por Incidente
$500,000 Hasta 64
International Medical Group (IMG)
SiriusPoint Specialty Insurance Corporation
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- Para prestaciones médicas, al máximo de póliza, se refiere a los cargos habituales, razonables y acostumbrados (URC por sus siglas en inglés). Aplican deducibles y coaseguro, a menos que se indique lo contrario.
- Siempre que haya una diferencia en los niveles de prestaciones dentro de la red PPO y fuera de la red PPO, las prestaciones indicadas anteriormente son aplicables cuando se aprovecha el tratamiento dentro de la red PPO.
- Las coberturas mostradas son por persona a menos que se indique lo contrario.
- El guión (-) en los campos arriba significa No aplicable (N/A).
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